지난 6월 26일 서울 목운중학교에서 치러진 '제25회 보험심사평가사 자격시험'에서 우리대학 보건의료행정과(학과장 김은엽) 1학년 조o빈 학생이 서울지역 수석합격의 영광을 안았다.
보험심사평가사는 한국보험심사평가사인증원(이하 인증원)에서 시행하는 자격증 제도로서 의료기관에서 행해지는 진료내역의 해석과 판정, 진료비 청구심사 등의 업무를 담당할 수 있는 자격이다. 환자에게 시행된 진료내역을 심사청구하고 사후관리(삭감분석, 지표관리) 등을 통해 진료비 관리를 최적화하는 일을 말한다.
보험심사평가사들은 기본적으로 병·의원에 근무하면서 건강보험 진료비 심사와 산재보험, 자동차보험 진료비 심사 업무 등을 맡는다. 급변하는 의료정책 관련 정보를 의료인에게 제공하고 의료인이 합법적으로 환자를 진료할 수 있도록 지속적으로 모니터링 하는 업무도 담당한다. 보험진료비 심사청구, 수가관리, 적정진료 지원, 직원교육 홍보, 진료비 이의신청 및 재청구, 진료비 민원 해결, 삭감 분석, 요양급여의 적정성평가업무 관리, 정책지원, 미수금 관리 등 다양한 일을 하게 된다.
자격증 시험 및 교육은 인증원 주관으로 1년에 2회 치러진다. 2급은 학력, 경력 제한없이 만18세 이상이면 남녀 누구나 시험을 볼 수 있다. 1급은 종합병원 및 심사평가원 등에서 보험심사 실무경력 5년 이상 경력자, 2급자격 취득 후 1년이 경과한 사람으로 대학·의료기관·보험심사평가사협회 등에서 소정의 교육을 이수한 경우, 그리고 2급자격 소지자 중 2년 이상 실무경력자 등이 시험에 응시할 수 있다.
이번에 2급에 수석합격한 조o빈 학생에 대한 인증원 시상은 보수교육일인 9월 11일에 이루어지며 자격증도 함께 수령할 예정이다.
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